■ 種別 [必須]
資料請求体験質問

■ 最寄りの校舎 [必須]
千間台校

■ 生徒氏名 [必須]
例）育英太郎

■ 学年 [必須]
---中学3年中学2年中学1年小学6年小学5年小学4年小学3年小学2年小学1年高校2年高校1年その他

■ 郵便番号 Japan
例）3430843　

■ 住所
例）越谷市蒲生茜町19-1

■ 建物名、号室
例）井上ビルヂング２F

■ 電話番号 [必須]
例）0489890265

■ 質問(240文字まで)
例）時間割についてお尋ねしたいのですが…

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はい

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